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                長壽老人有種激素偏高

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                [事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-1-15 00:01
                    【byb.cn 】(來源:生命時報)長壽老人有種激素偏高 多項研究顯示,促甲狀腺激素升高可能是長壽預測指標,過度治療反而帶來身心疾病


                  中南大學湘雅二醫院老年醫學科主治醫師 賀潔宇 □主任醫師 詹俊鯤

                  《生命時報》 2023-12-22 第1763期 第5版


                  甲狀腺是人體最大的內分泌器官,很多人體檢時都會查出甲狀腺問題,如甲狀腺結節、甲狀腺抗體陽性等。但有時候甲狀腺指標異常并不代表身體不好,相反,它可能是長壽的一種標志。近日,一項發表在英國《自然評論內分泌學》雜志的新綜述顯示,很多長壽老人的促甲狀腺激素(TSH)水平偏高。

                  荷蘭萊頓大學醫學中心研究人員在該綜述的“甲狀腺功能與壽命”一節中提到了3個相關研究。首先是1958年,美國約翰·霍普金斯大學研究人員在政府的資助下,啟動的巴爾的摩(美國馬里蘭州最大城市)長壽縱向研究。經過60多年的隨訪,研究人員發現80多歲受試者的促甲狀腺激素平均水平高于70多歲受試者,且二者促甲狀腺激素水平隨著時間的推移保持相對穩定的狀態。其次是2009年發表在美國《臨床內分泌與代謝雜志》上的阿什肯納茲猶太百歲老人研究,其中發現百歲老人的促甲狀腺激素水平較年輕對照人群顯著偏高,且百歲老人后代的促甲狀腺激素水平又比同齡對照組(非長壽老人的后代)更高。最后是2010年發表的一項長壽研究,其中納入荷蘭萊頓421個長壽家族中的859名九旬老人(平均年齡為92.9歲),結果發現父母長壽的九旬老人血清促甲狀腺激素濃度較高,游離甲狀腺素(FT4)及游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)濃度較低。上述研究均表明,人體甲狀腺功能降低,會構成一種可引起罕見家族長壽的遺傳表型,甲狀腺激素水平也會通過延緩機體組織轉換率但不改變整體代謝的方式,對壽命產生影響。

                  甲狀腺依靠制造甲狀腺激素在全生命周期對所有細胞發揮作用。甲狀腺激素的主要生理功能有調節糖、脂質和蛋白質三大能量物質的合成與分解代謝,調節心臟、中樞神經系統、骨骼等臟器功能,以及促進未成年人群的生長發育等。2020年,我國31個省市的流行病學調查結果顯示,甲狀腺疾?。ò卓?、亞甲亢、甲減、亞甲減、甲狀腺結節等)的患病率為50.96%,老年人甲狀腺疾病患病率高于總體人群,亞甲減在老年人中最常見,患病率近20%。亞甲減在甲狀腺功能檢測中表現為促甲狀腺激素升高,游離三碘甲狀腺原氨酸和游離甲狀腺素水平正常。大多數老年亞甲減患者的促甲狀腺激素水平低于10毫國際單位/升,屬于輕度亞甲減。

                  國內外研究發現,增齡主要影響促甲狀腺激素參考范圍的上限值。如果采用年齡特異的促甲狀腺激素參考范圍,老年人亞甲減的患病率將下降5/6,甲減患病率將下降1/5。因此多數情況下,僅有促甲狀腺激素升高可能只是衰老的生理性改變,甚至可能是長壽的預測指標。如果過度治療老年亞甲減會增加新發心房顫動、心力衰竭等心血管疾病、骨質疏松和骨折的風險,還可導致營養不良、日常生活能力、活動能力、認知功能下降,出現肌少癥,加重衰弱,引發抑郁焦慮等心理與情緒問題,使生活質量變差。

                  建議80歲以上老年亞甲減患者進行隨訪觀察,每6個月監測1次甲狀腺功能。70~80歲患者,如果促甲狀腺激素水平低于10毫國際單位/升,建議隨訪觀察,每6個月監測1次甲狀腺功能;如果促甲狀腺激素水平高于10毫國際單位/升,建議前往醫院就診。60~70歲的患者,如果促甲狀腺激素水平低于10毫國際單位/升,且合并甲減癥狀、甲狀腺過氧化物酶抗體陽性以及心血管疾病危險因素,或者促甲狀腺激素水平高于10毫國際單位/升,建議前往醫院就診。

                  日常生活中,老人可從以下措施著手保護甲狀腺。1.調節心態,合理釋放壓力,舒緩不良情緒,如果難以排解可以找朋友或親人傾訴。2.日常飲食保持三餐規律,避免暴飲暴食或過度節食,適量攝入碘,過多或過少都容易引發甲狀腺疾病。在碘缺乏地區,甲亢患病率隨增齡而增加,所以碘營養狀態是影響老年人甲狀腺功能的主要因素。3.保證充足睡眠,少熬夜,甲狀腺激素會跟著晝夜節律波動,生活不規律會增加結節等病的發生幾率。4.遠離輻射、放射性環境。
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